19 ספטמבר 2025
הוועדה המייעצת לחיסונים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב, עדכנה את המלצותיה לגבי החיסון המשולב לחצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח (MMRV) לילדים. ההחלטה מתיישבת עם מאמציו של שר הבריאות רוברט פ. קנדי ג’וניור, לבחון מחדש את מדיניות החיסונים לילדים ואת לוחות הזמנים שלהם. השינוי המוצע נובע מממצאים המעידים על סיכון מוגבר לפרכוסי חום, כאשר החיסון המשולב ניתן כמנה ראשונה בילדים מתחת לגיל ארבע.
הספרות המדעית מספקת תמיכה עקבית לחשש זה. כאשר נעשה שימוש ב MMRV במקום בחיסוני MMR ואבעבועות רוח בנפרד, הסיכון העודף תואם לפרכוס חום נוסף אחד לכל 2,300 מנות או כ-4.3 פרכוסים נוספים לכל 10,000 מנות (1). מחקר נוסף מצא כי מתן מנת MMRV ראשונה בהשוואה למתן נפרד של MMR ואבעבועות רוח כרוך בסיכון יחסי (RR) של כ-2.2 לפרכוסי חום (2).
מטא-אנליזה אישרה כי מתן מנת MMRV ראשונה בילדים בגילאי 10-24 חודשים קשור בסיכון מוגבר ומשמעותי סטטיסטית לפרכוסי חום בהשוואה למתן הנפרד (3). לאחרונה, נתוני בטיחות מעודכנים שהוצגו לוועדה המייעצת לחיסונים (ACIP) חיזקו ממצאים אלו והראו כי הסיכון המוגבר לפרכוסים רלוונטי במיוחד בילדים מתחת לגיל ארבע כאשר MMRV ניתן כמנה ראשונה (4).
במקרה זה, נכון יהיה לשאול בהגינות האם המדיניות של השר רוברט פ. קנדי ג’וניור אכן מוטעית, כאשר היא נובעת מדאגה לבריאות הציבור ולא ל“רווחתן” של חברות הפארמה.
1. Klein NP, Fireman B, Yih WK, Lewis E, Kulldorff M, Ray P, Baxter R, Hambidge S, Nordin J, Naleway A, Belongia EA. Measles-mumps-rubella-varicella combination vaccine and the risk of febrile seizures. Pediatrics. 2010 Jul 1;126(1):e1-8.
2. Jacobsen SJ, Ackerson BK, Sy LS, Tran TN, Jones TL, Yao JF, Xie F, Cheetham TC, Saddier P. Observationa safety study of febrile convulsion following first dose MMRV vaccination in a managed care setting. Vaccine. 2009 Jul 23;27(34):4656-61.
3. Ma SJ, Xiong YQ, Jiang LN, Chen Q. Risk of febrile seizure after measles–mumps–rubella–varicella vaccine: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2015 Jul 17;33(31):3636-49.
4. MMRV Vaccine Recommendations and Safety Review: Policy Recommendations Briefing (CDC, Sept 2025). https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-09-18-19/policy-recs-mmrv-briefing-508.pdf