18 דצמבר 2025
נכון לאמצע דצמבר 2025, ניכרת עלייה משמעותית בפעילות השפעת בחצי הכדור הצפוני, לרבות בישראל. העונה הנוכחית, שהחלה מוקדם מהממוצע הרב-שנתי, מתאפיינת בדומיננטיות של זן ספציפי המעלה שאלות מדעיות וקליניות לגבי מידת התאמת התרכיב.
אפידמיולוגיה מולקולרית: Subclade K
הגורם האטיולוגי המרכזי בעונה זו הוא נגיף Influenza A מסוג H3N2. אנליזה פילוגנטית מצביעה על התפשטות מהירה של וריאנט חדש המכונה Subclade J.2.4.1 או בכינויו המעודכן Subclade K וריאנט זה, אשר זוהה לראשונה באוגוסט 2025, דחק זנים אחרים והפך לדומיננטי בדגימות הקליניות ברחבי חצי הכדור הצפוני.
סחף אנטיגני (Antigenic Drift)
הסוגיה המרכזית בעונה זו נוגעת למידת ההומולוגיה (התאמה) בין זן הפרא (Wild type) לבין הזן שנכלל בתרכיב. הממצאים המדעיים מצביעים על קיומו של סחף אנטיגני. חוקרים מקנדה זיהו כי זן ה-H3N2 הדומיננטי החדש צבר מוטציות באזורים קריטיים בחלבון המעטפת, ההמאגלוטינין. שינויים אלו מקנים לנגיף יכולת התחמקות מנוגדנים שנוצרו כנגד זן התרכיב, אשר תוכנן במקור כנגד הזן הקודם (Subclade J.2). החוקרים מסווגים את הוריאנט הנוכחי כ"שונה אנטיגנית" (Antigenically distinct) מזן התרכיב (1).
המרחק הגנטי
המרחק בין זן הפרא לזן התרכיב אינו נמדד רק כמותית אלא גם איכותית, כתלות במיקום המוטציה:
נגיפי ה- Subclade K מציגים 7 עד 10 שינויים של חומצות אמינו באתרי הקישור הקריטיים (אפיטופים). בחלבון ה- HA1 (התת-יחידה הפעילה, לאחר הביקוע, של חלבון המעטפת), המכיל כ-329 חומצות אמינו, פער זה משקף שונות של כ-3%. אף שמספרית השינוי נראה לא גדול, מיקומו משבש באופן מהותי את הזיקה לנוגדן המנטרל.
דוח של סוכנות הביטחון הבריאותי של בריטניה (UKHSA) מאשש את הממצאים המולקולריים. בבדיקות עיכוב המאגלוטינציה באמצעות נסיוב חמוסים (Ferret Antisera) הודגמה "תגובתיות מופחתת" (Reduced reactivity) של נוגדני החיסון כלפי זן הפרא (2).
יעילות התרכיב
למרות אי-ההתאמה האנטיגנית (Mismatch) בנטרול הנגיף, נתונים אפידמיולוגיים ראשוניים מצביעים על כך שהחיסון שומר על יעילות קלינית משמעותית במניעת תחלואה קשה וסיבוכים. באוכלוסיית הילדים: נרשמה יעילות מוערכת של כ-75% במניעת אשפוזים ותחלואה קשה. באוכלוסיית המבוגרים: נרשמה יעילות מוערכת של כ-35% במניעת אשפוזים (3).
1. Sabaiduc S, Kaweski SE, Separovic L, Gao R, Ranadheera C, Bastien N, Skowronski DM. Emergence of seasonal influenza A (H3N2) variants with immune escape potential warrants enhanced molecular and epidemiological surveillance for the 2025–2026 season. Journal of the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada. 2025 Oct 31(aop):e20250025.
2. Kirsebom FC, Thompson C, Talts T, Kele B, Whitaker HJ, Andrews N, Aziz NA, Rawlinson C, Green RE, Quinot C, Gardner N. Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A (H3N2) subclade K. Eurosurveillance. 2025 Nov 20;30(46):2500854.
3. Ibid. (Based on: Kirsebom C et al., Euro Surveill. 2025 Nov;30(46):2500854).